Penamaan Design pengembangan Four D (4D) ini diambil dari empat tahap pengembangan yang searah yaitu Determine Pada tahap acquire ini biasanya umpan balik digali dan diterima melalui evaluasi formatif dan kemudian direvisi. Biasanya ada dua langkah utama dalam tahap ini. (pengujian terbatas) produk yang telah dikembangkan kemudian diuji pada peserta https://www.wrnha.org/